Многоразовые менструальные изделия: использование и восприятие среди молодых людей в штате Виктория, Австралия

Количественные и качественные данные в открытом доступе были собраны в ходе ежегодного перекрестного опроса молодых людей (в возрасте 15-29 лет) в штате Виктория, Австралия. Контрольная группа была набрана с помощью таргетированной рекламы в социальных сетях. Молодым женщинам, сообщившим о менструации в течение последних 6 месяцев (n = 596), были заданы вопросы об использовании менструальных средств, использовании многоразовых материалов, приоритетах и предпочтениях в отношении продукции.

Во время последней менструации 37% участниц использовали многоразовые изделия (24% - нижнее белье, 17% - менструальную чашу, 5% - многоразовые прокладки), а еще 11% пытались использовать многоразовые изделия в прошлом. Использование многоразовых изделий было связано с более старшим возрастом (возраст 25-29 лет, PR = 3,35, 95%CI = 2,09-5,37), рождением в Австралии (PR = 1,74, 95%CI = 1,05-2,87) и наличием более высокого свободного дохода (PR = 1,53, 95%CI = 1,01-2,32). Наиболее важными характеристиками менструальных изделий участницы назвали комфорт, защиту от протекания и экологическую безопасность, за которыми следует стоимость. В целом 37% участников отметили, что не располагают достаточной информацией о продуктах многоразового использования. Наличие достаточной информации было менее распространено среди более молодых участников (в возрасте 25-29 лет, PR = 1,42, 95%CI = 1,20-1,68) и старшеклассников (PR = 0,68, 95%CI = 0,52-0,88). Респонденты отметили необходимость более раннего и качественного информирования, трудности, связанные с предварительной стоимостью и доступностью многоразовых материалов, положительный опыт использования многоразовых материалов, а также трудности, связанные с их использованием, включая очистку многоразовых материалов и их замену вне дома.

Многие молодые люди используют многоразовые изделия, причем важным мотивирующим фактором является воздействие на окружающую среду. Руководителям системы образования следует включить более подробную информацию об уходе за менструацией в программу обучения в период полового созревания, а специалистам по продвижению - повысить осведомленность потребителей о том, как оборудование туалетных и душевых комнат может способствовать выбору изделий.

Всем менструирующим женщинам, включая девочек-подростков, необходимо иметь достаточные, безопасные и удобные механизмы сбора менструального кровотечения и возможность принятия информированных решений по уходу за собой и использованию продукции, что является частью их менструального здоровья [1, 2, 3, 4]. В Австралии люди регулярно приобретают такие коммерческие продукты как одноразовые прокладки и тампоны, причем ежегодно продается около 300 млн тампонов и 500 млн одноразовых прокладок [5]. Одноразовая продукция имеет значительные экологические издержки. В Великобритании менструальные изделия ежегодно образуют около 28 114 т отходов [6]. Однако, по данным исследований, люди неоднозначно относятся к экологическим последствиям использования одноразовых изделий [7].

Многоразовые менструальные изделия, такие как нижнее белье для критических дней, многоразовые прокладки и менструальные чаши, являются альтернативой одноразовым изделиям и могут обеспечить большую экологическую и экономическую устойчивость. [8, 9, 10] Недавняя экологическая оценка показала, что в течение одного года воздействие менструальной чаши на окружающую среду составляет менее 1,5% от воздействия одноразового продукта, при этом ее стоимость составляет всего 10% от стоимости одноразовых материалов [8]. По данным другой оценки, использование менструальных чаш составляет лишь 7% от стоимости и 6% от объема пластиковых отходов, образующихся при использовании тампонов [9]. Согласно исследованиям, в странах с высоким уровнем дохода использование многоразовых прокладок позволяет сэкономить 205 долларов США и 1300 штук одноразовых тампонов [10]. Недавние систематические обзоры показали, что и менструальные чаши, и многоразовые прокладки являются безопасными и эффективными продуктами [9, 10]. Несмотря на эти преимущества, в ходе аудита веб-сайтов, посвященных менструации, было обнаружено, что только 30% из них упоминают менструальные чаши и 22% — многоразовые прокладки [9].

Немногочисленные исследования документируют распространение и приемлемость многоразовых изделий, а также барьеры и факторы, способствующие их использованию, особенно в странах с высоким уровнем доходов [7, 9, 10, 11, 12, 13]. По данным крупного исследования, проведенного среди 8658 медсестер в Южной Корее, большинство участниц использовали одноразовые менструальные изделия (89%), и лишь немногие сообщили об использовании тканевых менструальных прокладок (5%) или менструальных чаш (2%) [13]. Участницы предпочитали использовать одноразовые изделия, поскольку их удобно менять и легко выбрасывать. В отличие от них, участницы, использовавшие менструальные чаши, делали это из-за их удобства, экологической чистоты и по медицинским показаниям. По данным большого исследования, проведенного смешанными методами среди девушек и женщин с менструацией в Испании (в возрасте 18-55 лет) в 2021 году, 55% из них использовали многоразовые менструальные средства, включая менструальные чаши (48%), многоразовые прокладки (15%) и менструальное белье (9%). Использование многоразовых изделий различалось по возрасту, месту рождения, гендерной идентичности, уровню образования и материальному положению. [14]. В качественных интервью с 34 участницами менструальные чаши воспринимались как чистые, удобные, экологичные и более здоровые по сравнению с одноразовыми изделиями. Однако участницы также отметили препятствия к использованию менструальных чаш, включая физическую боль после длительного использования и недостаточное пространство для очистки чаши и ухода за ней, особенно дома в присутствии других людей [14].

Недавние усилия по борьбе с менструальной бедностью среди молодежи, такие как предоставление бесплатных менструальных средств в школах [15], были сосредоточены почти исключительно на одноразовых изделиях. В Австралии имеется мало данных об использовании молодыми людьми многоразовых изделий или их восприятии. По данным одного исследования, проведенного среди студенток университета в 2020 г., 65% респонденток в основном используют прокладки, 24% — тампоны, 8% — менструальную чашу и 2% — нижнее белье [16]. По данным другого онлайн-опроса, проведенного среди женщин в 2020 г., 33% респонденток сообщили о трудностях с доступом к средствам контрацепции во время пандемии COVID-19, причем чаще всего это происходило среди молодых женщин [17]. Ни в одном из этих исследований не изучались восприятие и опыт использования многоразовых изделий. Неясно, отражают ли нынешние усилия по предоставлению бесплатных менструальных изделий предпочтения молодых людей и могут ли альтернативные стратегии способствовать использованию более экологичных и экономичных изделий.

Таким образом, целью настоящего исследования было:

В настоящем исследовании использовались данные исследования «Секс, наркотики и рок-н-ролл» (SDRR), проводимого Институтом Бернета (Burnet Institute) и представляющего собой ежегодное онлайновое перекрестное исследование с удобной выборкой молодых людей из штата Виктория (Австралия) [18]. Анкета была разработана авторами и включает 134 вопроса по различным темам здоровья, в том числе 23 вопроса о менструальных средствах. Все материалы представлены на английском языке.

Комитет по этике исследований в области здравоохранения штата Альфред одобрил проведение исследования (номер проекта 326/08).

Набор участниц проводился в Интернете в период с апреля по июнь 2021 г., в основном через социальные сети, такие как Facebook и Instagram. Опрос распространялся с помощью платных рекламных объявлений и индивидуальных репостов. Лица, заполнившие анкету в прошлые годы и давшие согласие на контакт с ними для проведения будущих исследований, также получили по электронной почте ссылку на опрос. В рекламе не упоминалось о менструальном здоровье или менструальных товарах.

В опросе могли принять участие девушки и женщины в возрасте 15-29 лет, проживающие в штате Виктория (Австралия). После перехода по ссылке на опрос участницы получали информационный лист. После получения информированного согласия участницы приступали к опросу с помощью защищенной системы Research Electronic Data Capture (REDCap) [19, 20]. Был получен 1001 ответ. Для данного исследования выборка была ограничена участницами, сообщившими о наличии менструации в течение последних шести месяцев (n = 596).

Оценивались такие социально-демографические факторы как возраст, гендерная принадлежность, страна рождения, свободный доход, текущий уровень образования и удаленность проживания. Удаленность определялась путем отнесения участников к крупным городам Австралии или регионам Австралии на основании предоставленных почтовых индексов.

Участниц просили указать все менструальные продукты или материалы, которые они использовали во время последней менструации, как описано в опроснике Menstrual Practices Questionnaire [21]. Кроме того, их спрашивали, пробовали ли они когда-либо пользоваться многоразовыми изделиями. При сравнении восприятия многоразовых изделий участницы были разделены на три категории: никогда не пользовавшиеся (те, кто никогда не пользовался многоразовыми изделиями), когда-либо пользовавшиеся (те, кто когда-либо пользовался многоразовыми изделиями, но не во время последней менструации) и в настоящее время пользующиеся (те, кто сообщил об использовании многоразовых изделий во время последней менструации).

Из списка 12 характеристик участницам было предложено выделить 3, которые они считают наиболее важными при выборе менструального продукта. Выбранные характеристики сравнивались между собой, а также с дихотомическими переменными, отражающими, была ли каждая характеристика включена в «тройку лидеров».

Участницам было предложено 7 утверждений о многоразовых изделиях, из которых 4 были положительными (полезно для окружающей среды, недорого, удобно, хорошая защита от протекания) и 3 — отрицательными (трудно менять, негигиенично/грязно/неприятно, слишком много усилий для очистки). Участников опроса просили указать, согласны они или не согласны с каждым утверждением.

Участников опроса спрашивали, согласны они или не согласны с утверждением «У меня достаточно информации о продуктах многоразового использования».

В конце набора вопросов о менструальном здоровье участникам был предложен необязательный вопрос, на который предполагался ответ в свободной форме: «Хотите ли вы еще что-нибудь рассказать нам о выборе менструальных средств или об использовании многоразовых изделий?».

Данные были загружены из REDCap и проанализированы в Stata 17. Описательная статистика использовалась для получения данных о доле участников, использующих различные продукты, многоразовые изделия, и характеристик, которые считаются наиболее важными при выборе менструального продукта.

Для определения демографических характеристик, связанных с использованием многоразовых изделий, использовалась мультиномиальная логистическая регрессия. Для проверки различий в восприятии многоразовых изделий среди тех, кто никогда не пользовался ими, не пользуется и пользуется в настоящее время, использовалась регрессия Пуассона с робастной дисперсией ошибки (модифицированная регрессия Пуассона). Робастная регрессия Пуассона также использовалась для проверки ассоциаций между демографическими характеристиками и наличием достаточной информации о многоразовых продуктах. Для проверки того, различаются ли характеристики, которые считаются наиболее важными при выборе менструального изделия, между нынешними пользователями, а также теми, кто «ранее пользовался» и «никогда не пользовался» изделиями, использовались тесты хи-квадрат.

Ответы участниц в свободной форме, в которых они сообщали, есть ли «что-то еще», чем они хотели бы поделиться относительно многоразовых изделий или их выбора, были проанализированы с использованием традиционного подхода качественного контент-анализа [22, 23]. После первоначального ознакомления была разработана предварительная схема кодирования, и каждый ответ был закодирован в Microsoft Excel. Затем эта схема была адаптирована для включения новых кодов, выявленных индуктивным путем. На основе полученных данных и обсуждения с аналитиками (JH AH) структура была доработана до окончательного набора категорий. Это отражало прагматический подход к качественному контент-анализу коротких, но содержательных ответов участниц, целью которого было описание потребностей участниц для обоснования будущих исследований и практики.

Из 1001 участницы, заполнившей анкету SDRR, 596 сообщили, что у них была менструация в течение последних шести месяцев.

На рис.1 представлены все менструальные материалы, использовавшиеся участницами во время последней менструации. Большинство участниц (69,5%) использовали одноразовые прокладки, затем тампоны (41,3%). 222 (37%) участницы использовали во время последней менструации многоразовые менструальные средства, причем наиболее распространенным было многоразовое нижнее белье (23,8%), а затем менструальные чаши (17,1%). Еще 62 участницы (10,6%) сообщили, что когда-либо пробовали пользоваться многоразовыми изделиями, но не указали, что использовали их во время последней менструации; итого, 310 участниц (52,1%) никогда не пользовались многоразовыми изделиями.

Демографические характеристики участниц и их связь с использованием многоразового продукта представлены в табл. 1. Использование многоразового продукта в течение последнего периода было связано с более старшим возрастом, рождением в Австралии и более высоким уровнем свободного дохода. Студентки старших курсов были менее склонны к текущему многократному использованию, чем студентки высших учебных заведений, а те, кто не учится в настоящее время, были более склонны к текущему многократному использованию. Использование многоразовых продуктов было связано только с более старшим возрастом и более высоким уровнем свободного дохода. Не было выявлено связи между использованием многоразовых продуктов и проживанием в сельской местности или гендерной идентичностью.

*Неиспользование многоразового продукта - контрольная категория
PR коэффициент распространенности, CI доверительный интервал

Когда участников попросили назвать три наиболее важные для них характеристики менструальных изделий, наибольшее число участников отметили комфорт, защиту от протекания и экологическую безопасность, затем следуют стоимость, уверенность при использовании материалов, простота смены и удобство передвижения при использовании изделия. На рис. 2 показана доля участников, включивших каждую характеристику в число трех наиболее важных в зависимости от степени использования ими многоразовых материалов. При разделении по статусу многоразового использования комфорт и защита от протекания оставались двумя наиболее важными характеристиками во всех группах. Третья наиболее важная характеристика различалась между группами, включая стоимость для участников, никогда не использовавших многоразовые продукты, простоту замены для тех, кто использует их постоянно, и экологическую устойчивость для участников, использующих многоразовые продукты в настоящее время.

В таблице 2 представлены данные о восприятии участниками многоразовых продуктов. Те, кто пользуется многоразовыми материалами в настоящее время, оценивают их более позитивно, чем те, кто никогда ими не пользовался. Те, кто пользовался многоразовыми изделиями, но не во время последних месячных, как правило, оценивали их более положительно, чем те, кто никогда не пользовался ими, но менее положительно, чем те, кто пользовался ими во время последних месячных. Нынешние пользователи многоразовых продуктов чаще, чем те, кто никогда не пользовался ими, соглашались с тем, что многоразовые продукты полезны для окружающей среды, недороги, удобны, хорошо защищают от протечек, а также с тем, что они имеют достаточно информации о многоразовых продуктах. Нынешние пользователи многоразовых изделий реже, чем те, кто никогда их не использовал, соглашались с тем, что многоразовые изделия трудно менять вне дома, слишком много усилий требуется для их очистки и они негигиеничны/грязны/неприятны (сравнения представлены в Дополнительном файле 1: табл. S1).

Более трети участников сообщили, что не располагают достаточной информацией о продукции многократного использования. В табл. 3 представлены данные о знаниях участников о продукции многоразового использования в зависимости от демографических характеристик. Среди демографических характеристик, включенных в опрос, более молодые участники (в возрасте 15-19 лет) и старшеклассники значительно реже сообщали, что обладают достаточной информацией о многоразовых продуктах (47,7% и 55,7%, соответственно).

На вопрос о том, хотели бы они поделиться чем-нибудь еще о выборе продуктов или о многоразовых изделиях, ответили 97 участников (16%). Участники отметили потребность в знаниях и информации, связанной с многоразовыми продуктами (n = 28), первоначальные затраты или проблемы с доступностью многоразовых продуктов (n = 27), нерешительность или гигиенические проблемы, связанные с многоразовыми продуктами (n = 13), дискомфорт, (n = 22), время чистки многоразовых материалов (n = 11), положительный опыт комфорта и обучения использованию многоразовых материалов (n = 16), а также проблемы, связанные с расстройствами, изменениями кровотечения, интенсивностью менструального потока или контрацептивами (n = 9). Семь участниц рассказали о своем желании попробовать многоразовые изделия.

Многие респонденты говорили о том, что хотели бы получить больше информации о многоразовых изделиях или получить ее раньше, а некоторые отмечали, что до начала опроса они были мало осведомлены о многоразовых изделиях. Многие участники сообщили, что хотели бы узнать о многоразовых изделиях раньше, и чтобы информация об этом была предоставлена им в рамках полового воспитания или сексуального образования в школе. Другие участницы описали более подробные информационные потребности, в частности относительно использования и подбора менструальных чаш, включая методы введения, очистки, опасения по поводу потенциального вреда или выбора правильного размера.

Участники отметили, что продукция многоразового использования в основном представлена в Интернете, а не в магазинах, что делает ее более доступной. Некоторые участники также отметили, что им трудно найти многоразовые трусы больших размеров или предпочитаемого стиля, например, с более полным покрытием.

Была отмечена первоначальная стоимость как менструальных чаш, так и многоразового нижнего белья. Хотя участницы отметили возможность экономии в долгосрочной перспективе, те, кто имеет ограниченный бюджет, посчитали, что первоначальные затраты являются неподъемными, особенно если они не были уверены в том, что продукт им подойдет. Участницы отметили, что необходимо использовать несколько пар нижнего белья, что быстро увеличивает расходы.

Помимо первоначальной стоимости, некоторые участницы рассказали о проблемах, связанных с установкой и извлечением менструальных чаш, гигиеной при многоразовых вариантах, а также о том, что многоразовые продукты не подходят для изменяющихся анатомических особенностей или менструального потока.

Участницы, попробовавшие многоразовые изделия, рассказывали о различных ощущениях. Они рассказали о трудностях с установкой и извлечением менструальной чаши, о том, что им пришлось долго учиться, или о дискомфорте при установке чаши. Другие рассказывали о том, что при использовании многоразовых изделий они протекают и теряют уверенность в их эффективности, либо не хотят вкладывать дополнительные средства в поиск подходящего изделия.

Большинство участниц этой категории отметили трудности с заменой многоразовых изделий вне дома.

Аналогичным образом участники отметили в качестве сдерживающего фактора бремя чистки многоразовых изделий, особенно стирку многоразовых трусов и прокладок.

Несколько участниц отметили, что чувствуют давление, заставляющее их придерживаться более экологичных практик ценой неудобств во время менструации.

Многие участницы рассказали о положительном опыте использования менструальных чаш и многоразового белья, отметив преимущества в комфорте и экологичности. Некоторые пользователи чаш отметили, что им пришлось пройти значительный путь обучения, однако они положительно отозвались об обучении использованию этого продукта и своем нынешнем опыте.

Отмечая проблемы, связанные со стоимостью, информацией и доступом, некоторые респонденты также подчеркнули свое желание попробовать многоразовые материалы.

Наконец, некоторые участницы отметили, что небольшие кровотечения или выделения, связанные с нарушениями менструального цикла или приемом гормональных контрацептивов, не подходят для использования многоразовых изделий, таких как менструальная чаша, или отметили, что сильные кровотечения или боли делают чистку многоразовых изделий слишком обременительной. Кроме того, одна из респонденток отметила сложность использования многоразовых изделий в течение всего менструального цикла, поскольку к его концу менструация постепенно ослабевает.

В данном исследовании описывается использование молодыми людьми менструальных изделий в штате Виктория, их представления о многоразовых изделиях, доступ к информации и потенциальные препятствия к использованию.

В целом 47% участниц когда-либо пользовались многоразовыми изделиями, что совпадает с данными опроса, проведенного в тот же период в Испании, согласно которым 51% респондентов в возрасте 18-25 лет пользовались многоразовыми изделиями [14]. В нашей выборке многоразовое белье было наиболее распространенным многоразовым изделием, использовавшимся во время последней менструации (24%), за ним следовали менструальные чаши (17%). Полученные результаты свидетельствуют о том, что опыт использования многоразовых менструальных изделий очень важен для понимания менструального опыта и потребностей молодых людей, причем почти половина молодых людей, принявших участие в нашем исследовании, уже использует эти изделия.

При выборе менструального изделия молодые люди отдавали предпочтение комфорту и эффективности (защите от протекания). Важное значение имела также экологическая безопасность, особенно среди участниц, использующих многоразовые изделия, что позволяет предположить, что забота об окружающей среде может быть важным мотивирующим фактором при их использовании. Стоимость, уверенность в использовании продукта и простота замены были выбраны 20-25% участников в качестве главных приоритетов. Интересно, что легкость смены продукта была выбрана в качестве приоритета меньшим числом тех, кто в настоящее время пользуется многоразовыми продуктами, но часто выбиралась в качестве приоритета теми, кто пробовал многоразовый продукт, но не пользовался им в течение последнего периода.

Почти все участники восприняли многоразовые продукты как полезные для окружающей среды. Для содействия устойчивому развитию в своей политике правительства могли бы рассмотреть механизмы включения образовательных услуг и продуктов многократного использования в обеспечение школ, покрывая эти первоначальные расходы.

Использование многоразовых менструальных средств было связано с более старшим возрастом, рождением в Австралии и более высоким дискреционным доходом. Кроме того, учащиеся старших классов с меньшей вероятностью использовали многоразовые средства для менструации, чем учащиеся высших учебных заведений. Эти результаты согласуются с сообщениями участниц о доступе к информации о средствах для менструального многоразового использования: учащиеся старших классов (56%) и младшие участники в возрасте 15-19 лет (48%) с большей вероятностью сообщали, что у них недостаточно информации о продуктах многоразового использования. В ответах открытым текстом участники подчеркивали трудности с доступом к достаточному количеству информации о менструальных продуктах многократного использования, что согласуется с прошлыми проверками предоставления информации [9], и участники предложили включить более полную информацию о менструальных продуктах в школьные программы обучения половому созреванию. Этот вывод согласуется с качественным исследованием просвещения по вопросам менструального здоровья в австралийских школах, в ходе которого учащиеся сообщили, что большое внимание уделяется биологии и анатомии менструального цикла при недостаточной информации о менструальном здоровье в более широком смысле [24].

Более широкий доступ к информации о продуктах многократного использования и обучение тому, как выбирать и использовать такие продукты как менструальные чаши, могут повысить уверенность и позволить женщинам, у которых менструация, принимать обоснованные решения о продукте. Улучшенная видимость и информированность могут также снизить риски, связанные с высокой первоначальной стоимостью продуктов многократного использования, если пользователи смогут быть более уверены в том, что продукт будет подходящим при покупке. Помимо информации, молодые люди также могут иметь более ограниченный доступ к продуктам. Как отметили участники в ответах открытым текстом, многие продукты многоразового использования необходимо приобретать онлайн, и их нелегко приобрести в супермаркетах и магазинах.

Многие участники считали, что продукты многоразового использования трудно менять вне дома (75%), включая тех, кто когда-либо пользовался или в настоящее время пользуется предметами многоразового использования (70%). Это согласуется с комментариями в свободной форме, описывающими нехватку времени, конфиденциальность или опасения по поводу беспорядка при замене продуктов многократного использования. Дальнейшие исследования должны более подробно изучить эффективность изменений в оборудовании ванных комнат для поддержания менструального здоровья. В онлайн-опросе студентов университетов Австралии только 16% сообщили о высоком уровне уверенности в том, что смогут контролировать свои менструации в университете [16]. Это было в значительной степени связано с качеством ванных комнат. Поддерживающая инфраструктура признана неотъемлемым требованием к менструальному здоровью и гигиене, при этом комфорт, уединение, безопасность и доступ к воде и мылу для мытья, а также зеркалам для проверки на протечку — все это подчеркивается как важное в обеспечении условий, благоприятных для менструации [1, 25,26,27,28]. Проверки общественных туалетов в Нью-Йорке выявили множество недостатков в управлении менструальным циклом и значительные последствия для тех, кто зависит от этих услуг, включая бездомных [29]. Во многих учебных заведениях и туалетах на рабочих местах умывальники расположены снаружи кабинок, что препятствует ополаскиванию многоразовых изделий или рук при смене материалов.

Бремя многоразовой очистки было подчеркнуто в некоторых ответах в свободной форме. В то время как эта точка зрения была поддержана только 23% нынешних пользователей продуктов многократного использования в ходе опроса, половина пользователей «было» и 65% пользователей «никогда» придерживались этой точки зрения. Эти различия в восприятии могут свидетельствовать о том, что трудности с очисткой были причиной прекращения использования многоразовых средств и могут стать сдерживающим фактором для начала использования многоразовых средств для тех, кто их еще не пробовал. Большая наглядность и информация об использовании продуктов многоразового использования могут способствовать реалистичному пониманию процесса очистки и способствовать усвоению. Аналогичным образом, многие другие участники, использующие средства многократного использования, согласились с тем, что эти продукты обеспечивают хорошую защиту и комфорт. Дополнительная информация, отражающая опыт других пользователей, может способствовать дальнейшему внедрению, поскольку может быть создана уверенность в возможностях и эффективности многоразовых альтернатив.

Набор участников для опроса SDRR проводился онлайн с использованием удобной выборки, что потенциально может привести к смещению выборки. Лица с более высоким социально-экономическим статусом, вероятно, будут более представлены в межсекторальном исследовании по набору персонала в социальных сетях, а также те, кто более образован [30]. Поскольку было установлено, что стоимость и образование связаны с выбором средств для менструации, наши результаты могут преувеличивать распространенность многоразового использования. Поскольку это перекрестное исследование, данные были собраны только в один момент времени, мы не можем определить направление воздействия, и результаты могут не отражать долгосрочное многократное использование.

В период набора участников Виктория находилась под карантинными ограничениями из-за COVID-19, поэтому многие участники, возможно, учились или работали дома, что могло повлиять на выбор продуктов. Опрос рекламировался как общий опрос, посвященный здоровью молодых людей, и в нем не упоминались средства для менструации. Это уменьшило предвзятость со стороны лиц, проявляющих интерес к теме выбора менструального цикла, и повысило вероятность их участия.

В нашем вопросе с ответом в свободной форме участникам предлагалось сообщить, есть ли что-нибудь еще, чем они хотели бы поделиться о продуктах многоразового использования или выборе продуктов, что предоставляло пространство для обсуждения широкого круга тем, в нем явно не предлагалось участникам определить барьеры для использования многоразовых продуктов, которые могли привести к различным ответам. У тех, кто предоставляет ответы в свободной форме, может быть разный опыт, однако эти данные указывают на области для будущих исследований, включая трудности в обучении удобному использованию менструальных чаш, проблемы с определением чаш правильной «посадки», потребности в подробной информации и проектирование средств для поддержки использования многоразовых продуктов вне дома.

Это исследование дает первую оценку предпочтений в отношении продуктов для менструального цикла среди молодежи Австралии. Почти половина участниц пользовались многоразовыми менструальными средствами. Потенциальные барьеры для внедрения включают информационные потребности, высокую первоначальную стоимость, трудности с использованием таких продуктов, как менструальные чаши, и проблемы с заменой многоразовых продуктов вне дома. Многие молодые люди высоко оценили экологичность при выборе менструального средства, а некоторые отметили преимущества в комфорте при использовании многоразового нижнего белья или менструальной чаши. При удовлетворении потребностей молодых людей в средствах для менструации следует рассмотреть варианты многоразового использования. Повышение качества образования о средствах для менструации может дать молодым людям возможность выбирать устойчивые альтернативы и улучшать свой опыт. Аналогичным образом, модернизация помещений, таких как ванные комнаты, для повышения комфортности замены многоразовых изделий может обеспечить более широкое использование многоразовых изделий, включая экономию затрат с течением времени и экологическую устойчивость.

Наборы данных, сгенерированные в ходе текущего исследования и проанализированные в ходе него, не являются общедоступными из-за неприкосновенности частной жизни участников, но доступны соответствующему автору по обоснованному запросу в ожидании одобрения Комитетом по этике медицинских исследований Alfred.

1. Хеннеган Дж., Винклер И.Т., Бобел С., Кейзер Д., Хэмптон Дж., Ларссон Г. и др. Менструальное здоровье: определение для политики, практики и исследований. Секс имеет значение для здоровья. 2021;29(1):1-8.
2. Соммер М., Шахин М. Преодоление табу: продвижение глобальной повестки дня по управлению менструальной гигиеной школьниц. Am J Общественное здравоохранение. 2013;103(9):1556-9.
3. ЮНИСЕФ. Руководство по материалам для гигиены менструального цикла. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2019 год.
4. Махаджан Т. Несовершенная информация о менструальном здоровье и роль осознанного выбора. Индийский J-гендерный жеребец. 2019:0971521518811169.
5. Ресайклопедия, управление Австралийской столичной территории. Товары для менструации и устойчивое развитие Австралийской столичной территории: Правительство ACT; 2021.
6. Блэр Л., Баджон-Фернандес И., Вилья Р. Предварительное исследование влияния и потенциала отходов, связанных с гигиеной менструального цикла, в Великобритании. Очиститель Англ. Technol. 2022;7: 100435.
7. Пеберди Э., Джонс А., Грин Д. Исследование осведомленности общественности о воздействии менструальных средств на окружающую среду и выборе продуктов. Устойчивость. 2019;11(2):473.
8. Хаит А, Пауэрс СЕ. Ценность многоразовых средств женской гигиены оценивается с помощью сравнительной экологической оценки жизненного цикла. Ресурсосберегающая переработка. 2019;150: 104422.
9. Ван Эйк А.М., Зулайка Г., Ленчнер М., Мейсон Л., Сиваками М., Ньотач Е. и др. Использование менструальных чаш, протекание, приемлемость, безопасность и доступность: систематический обзор и мета-анализ. The Lancet Public Health. 2019;4(8): e376–93.
10. Ван Эйк А.М., Джаясингхе Н., Зулайка Г., Мейсон Л., Сиваками М., Унгер Х.У. и др. Изучение менструальных средств: систематический обзор и мета-анализ многоразовых менструальных прокладок для общественного здравоохранения на международном уровне. PLoS ONE. 2021;16(9): e0257610.
11. Баррингтон Д.Дж., Робинсон Х.Дж., Уилсон Э., Хеннеган Дж. Опыт менструации в странах с высоким уровнем дохода: систематический обзор, обобщение качественных данных и сравнение со странами с низким и средним уровнем дохода. PLoS ONE. 2021;16(7): e0255001.
12. Манро А.К., Хантер Е.К., Хоссейн С.З., Кип М. Систематический обзор менструальных переживаний студенток университетов и их влияния на их образование: глобальная перспектива. PLoS ONE. 2021;16(9): e0257333.
13. Чой Х, Лим Н-К, Чжон Х, Ким О, Пак Х-И. Использование менструальных гигиенических средств женщинами репродуктивного возраста: исследование здоровья медсестер Кореи. Перспективы общественного здравоохранения Осонга. 2021;12(1):20.
14. Медина-Перуча Л, Лопес-Хименес Т, Холст А.С., Жак-Авиньо С, Манрос-Фелиу Дж, Мартинес-Буэно С и др. Использование и восприятие многоразовых и неиспользуемых менструальных средств в Испании: исследование с использованием смешанных методов. PLoS ONE. 2022;17(3): e0265646.
15. Бесплатные прокладки и тампоны во всех государственных школах [пресс-релиз]. 2020.
16. Манро А.К., Кип М., Хантер Е.К., Хоссейн С.З. Уверенность в управлении менструацией среди студентов университетов Австралии: данные перекрестного опроса. Женское здоровье. 2022;18:17455065211070666.
17. Кумби Дж., Биттлстон Х., Хокинг Дж.С. Доступ к менструальным продуктам во время первого общенационального карантина в Австралии: результаты онлайн-опроса. Здоровье женщин. 2022;62(4):287-92.
18. Лим магистр, Агиус Пенсильвания, Кэрротт ЭР, Велла АМ, Хеллард Я. Использование молодыми австралийцами порнографии и ассоциации с сексуально рискованным поведением. Aust N Z J Общественное здравоохранение. 2017;41(4):438-43.
19. Харрис П.А., Тейлор Р., Майнор Б.Л., Эллиот В., Фернандес М., О'Нил Л. и др. Консорциум REDCap: создание международного сообщества партнеров по программным платформам. J Биомед Информ. 2019;95: 103208.
20. Харрис П.А., Тейлор Р., Тильке Р., Пейн Дж., Гонсалес Н., Конде Дж. Методология и рабочий процесс, основанные на метаданных, для обеспечения информационной поддержки трансляционных исследований. J Биомед Информ. 2009;42(2):377-81.
21. Хеннеган Дж., Нансубуга А, Акулло А, Смит С, Шваб К.Дж. Опросник по менструальной практике (MPQ): разработка, уточнение и последствия для будущих исследований. Глобальная акция в области здравоохранения. 2020;13(1):1829402.
22. Ричи Дж., Льюис Дж., Николлс К.М., Ормстон Р., редакторы. Качественная исследовательская практика: руководство для студентов и исследователей в области социальных наук. 2-е изд. Лондон: SAGE Publications; 2014.
23. Се Х-Ф, Шеннон СЕ. Три подхода к качественному контент-анализу. Качественное здравоохранение, 2005; 15(9): 1277-88.
24. Карри С, Ферфолья Т, Холмс К, Пэрри К, Шерри М, Армор М. Просвещение по вопросам гигиены менструального цикла в австралийских школах. Изучение учебной программы в области здравоохранения и физического воспитания. 2022:1–14.
25. Шмитт М., Клэтворти Д., Огелло Т., Соммер М. Обоснование необходимости создания туалета, удобного для женщин. Вода. 2018;10(9):1193.
26. ЮНИСЕФ. Руководство по менструальному здоровью и гигиене. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ. Дата обращения июль 2019; 2019.
27. Хеннеган Дж., Шеннон АК, Рубли Дж., Шваб К.Дж., Мелендес-Торрес Дж.Дж. Восприятие менструации женщинами и девочками в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и качественный метасинтез. PLoS Med. 2019;16(5): e1002803.
28. Шмитт Мл., Хагстром С., Новара А., Груер С., Адену-Менса Н., Кили К. и др. Пересечение менструации, школы и семьи: опыт девочек, выросших в мегаполисах США. В подростковом возрасте. 2021;26(1):94-109.
29. Мароко А.Р., Хоппер К., Груер С., Джаффе М., Чжен Э., Соммер М. Общественные туалеты, периоды и люди, испытывающие бездомность: оценка общественных туалетов в районах с высокими потребностями на Манхэттене, Нью-Йорк. PLoS ONE. 2021;16(6): e0252946.
30. Эдди С, Дуглас С, Раггатт М, Томас А, Лим, магистр. Тенденции в тестировании на ИППП, знаниях и поведении в области сексуального здоровья, а также использовании порнографии в выборках молодых людей в Виктории, Австралия; 2015-2021 гг. в процессе обзора.

Мы с благодарностью отмечаем поддержку, которую Институт Бернета получает от Викторианской программы поддержки операционной инфраструктуры.

Это исследование не получило прямого финансирования. Эта работа была частично профинансирована Институтом глобальной гигиены Рекитта (RGHI). Высказанные мнения принадлежат авторам и не обязательно принадлежат RGHI. JH также поддерживается стипендией исследователя Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) (GNT2008600). ML поддерживается стипендией для развития карьеры Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC).

Программа охраны здоровья матери, ребенка и подростков, Институт Бернет, Мельбурн, Виктория, Австралия.
Кейтлин Рамзи, Джули Хеннеган, Кейтлин Х. Дуглас, Сара Эдди, Александра Хед и Меган С. С. Лим.
Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, Мельбурнский университет, Мельбурн, Австралия.
Джули Хеннеган, Кейтлин Х. Дуглас и Меган С. С. Лим.
Школа здоровья населения и профилактической медицины, Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
Меган С. С. Лим.

ML CD SE CR задумал это исследование. ML CD SE CR собрал данные. CR JH AH провел анализ данных. CR JH подготовил этот документ. Все авторы внесли свой вклад в критическое рецензирование рукописи. Все авторы одобрили рукопись.

Переписка с Меган С. С. Лим.

Комитет по этике медицинских исследований Alfred одобрил исследование (проект № 326/08). Все участники дали информированное согласие перед завершением опроса. Все методы были выполнены в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Н/Д

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и принадлежности к учреждениям.